Терапия коленного, плечевого, голеностопного и локтевого суставов

Др. Кристиан Шнайдер 

Ортопедический центр Терезиен

Theresienhöhe 13А
80339 München

Консервативная терапия при повреждениях коленного сустава

Неловкое движение во время футбола или тенниса, падение с лыж – приводит к повреждениям коленного сустава. «Первым делом следует: приостановить занятие спортом, при необходимости обездвижить повреждённую конечность, а затем выполнить тщательную диагностику у специалиста» - советует др. Кристиан Шнайдер из ортопедического центра Терезиен. Насколько важен точный анализ повреждения, знают опытные ортопеды, которые много лет сотрудничали с лучшими спортсменами. С 2006 г. др. Шнайдер является врачом немецкой олимпийской команды, а также ведущим штатным врачом Немецкого союза санного спорта (BSD) – и недавно был признан спортивным врачом года спортивно-медицинскими ассоциациями. В рамках обследования сначала выполняется тщательная консультация относительно того, как произошло повреждение, затем клиническое (пальпаторное) обследование – прежде всего тесты стабильности и функциональности поврежденных структур, а также так называемая визуализационная диагностика (например, УЗИ, рентген, КТ, МРТ). Иногда операция является наиболее очевидным, безопасным и быстрым способом лечения, однако во многих случаях повреждения можно эффективно лечить консервативными методами. Например, при растяжениях и частичных разрывах боковых связок, проблемах со связкой коленной чашечки и вывихах без существенных дополнительных повреждений. «В таких случаях могут помочь локальные инъекции Traumeel» - говорит др. Шнайдер. Речь идёт о медикаменте на растительной основе, который способствует заживлению повреждённых тканей. Процессу лечения можно поспособствовать используя обогащённую тромбоцитами плазму (PRP). При этом у пациента берут кровь и разделяют её на составляющие в специальной центрифуге. Таким образом получают плазму, богатую тромбоцитами и факторами роста. Затем плазму вводят непосредственно в место повреждения, где она действует как гомологичное склеивающее вещество. «Обогащённая плазма помогает повреждённым структурам быстрее образовать стабильный рубец и в конце концов полностью восстановиться» - поясняет др. Шнайдер. После активной фазы лечения важнейшую роль играет целенаправленная физиотерапия и реабилитация. «Речь идёт о разумном распределении лечебных тренировок. Невыполнение лечебной гимнастики может сказаться также плохо, как и чрезмерная физическая активность» - говорит др. Шнайдер. «Уровень физических нагрузок всегда должен оптимально соответствовать актуальной фазе заживления. Для этого необходимо тесное сотрудничество врача, физиотерапевта или спортивного эксперта». Только так любители спорта смогут добиться скорейшего выздоровления

Проф. др. Петер Диль 

Ортопедический центр OZMO

Мюнхенерштрассе 14
85540 Хаар

Терапия стволовыми клетками при артрозе коленного сустава

Народное заболевание артроз: Более 50% хронических заболеваний у людей старше 60 лет приходится на артроз. Зачастую этому недугу подвержены коленные суставы. До сих пор можно было лишь замедлить болезненный процесс износа суставов, пока в конце концов многие пациенты не прибегали к установке искусственного коленного сустава. Новые надежды привнесла разработанная в США терапия стволовыми клетками. Одним из первых в Баварии данный способ лечения начал применять проф. др. Диль и для этого получил соответствующее разрешение правительства Верхней Баварии. Ортопед-травматолог проф. Диль является главным врачом отделения минимально-инвазивной хирургии плечевого и коленного суставов при ортопедическом центре Мюнхена, а также одним из ведущих экспертов в терапии артроза. Проф. Диль разъясняет принцип лечения: «В рамках терапии стволовыми клетками выполняется забор жировой ткани в области живота, затем с помощью специального оборудования из него особым способом извлекается клеточный препарат, богатый стволовыми клетками, и вкалывается в так называемые жировые тела Гоффа коленного сустава. Тела Гофа расположены в треугольнике между коленной чашечкой, мыщелками и большеберцовой суставной поверхностью и в значительной степени задействованы в обменных процессах коленного сустава. Эта область несёт основную ответственность за возникновение хронических заболеваний, вызывающих сильные боли в коленях. Путём введения стволовых клеток в большинстве случаев удаётся значительно уменьшить или даже устранить болевые ощущения на несколько лет. Решающим фактором в успехе терапии является своевременное обращение пациента к специалисту. Возраст также играет свою роль. Данное вмешательство является минимально-инвазивным и может выполняться амбулаторно без необходимости стационарного пребывания в клинике. Лечение проходит без побочных эффектов, так как применяются собственные стволовые клетки человека. «Всем пациентам с артрозом, перед установкой искусственного коленного сустава, сперва я рекомендую попробовать терапию стволовыми клетками как более щадящий, альтернативный способ лечения» - говорит проф. Диль. Операция длится от одного до трёх часов. После вмешательства можно не уменьшать обычную нагрузку на поражённый сустав. Для оптимизации процесса восстановления целесообразно выполнение специальной реабилитационной программы. Проф. Диль: «Наилучшим образом для тренировок подходит специальная двигательная шина для коленного сустава, а также занятия на велоэргометре».

Терапия стволовыми клетками, это относительно новый способ лечения, расходы на который в данный момент не покрываются законными больничными кассами.

Проф. др. Мартин Юнг 

Клиника ОСМ

Штайнштрассе 6
81369 Мюнхен

Ахиллесово сухожилие: процесс срастания

Волка ноги кормят: в течение жизни мы делаем около 200 миллионов шагов – спортсмены на несколько миллионов больше. Бесперебойную работу голеностопа обеспечивают 26 костей, 107 связок, 32 мышцы и сухожилия. Последние склонны к возникновению воспалений или разрывов. Особенно часто страдает ахиллесово сухожилие. «Обычно пациент чувствует травму сразу, а также слышит её. Точнее сказать - звук, похожий на щелчок кнута» - говорит проф. Мартин Юнг, специалист в области терапии голеностопного сустава при Центре ортопедической хирургии Мюнхен (ОСМ). «Затем начинает отекать икроножная мышца, а зазор разорванного сухожилия можно без труда нащупать пальцем». Другой типичный признак: вы не можете стоять на цыпочках. Зачастую разрыв ахиллесова сухожилия происходит при резких движениях, например во время спортивных игр с мячом. Резкое движение может стать, так сказать, последней каплей, переполнившей «чашу». «В большинстве случаев ещё до травмы ахиллесово сухожилие находится в воспалённом или раздражённом состоянии» - поясняет проф. Юнг. При выборе вариантов лечения действует одно золотое правило: «Консервативная терапия возможна лишь в том случае, если оба конца разорванного сухожилия расположены не слишком далеко друг от друга». В рамках консервативного лечения используют специальный ботинок на высоком каблуке, который поднимает стопу в терапевтическое положение. В этом положении концы разорванного сухожилия могут срастись естественным способом. «Пациенту следует носить такой ботинок в течение 6 недель, при этом первоначальный подъём стопы в 3 см будет постепенно уменьшаться» - говорит специалист.

В некоторых случаях может потребоваться выполнение операции – когда концы разорванного сухожилия находятся слишком далеко друг от друга. «Свежие травмы лечатся минимально-инвазивным способом через очень маленький надрез кожи» - говорит проф. Юнг. Хирург использует специальные инструменты. Это вмешательство выполняется амбулаторно. Для лечения старых травм требуется открытое хирургическое вмешательство и большой кожный надрез. Причина: «Уже образовавшаяся рубцовая ткань находится между концами повреждённого сухожилия. В таких случаях выполнение минимально-инвазивных вмешательств невозможно» - поясняет проф. Юнг. Как и в рамках консервативной терапии, после хирургического вмешательства также необходимо ношение вышеупомянутой терапевтической обуви. В целом пациент находится на больничном от шести до восьми недель, в течение 16 недель нельзя заниматься спортом и сильно нагружать пролеченное сухожилие – например при спортивных играх с мячом.