Робот ДаВинчи

В последнее время на многих медицинских сайтах появилась информация о возможности удаления простаты с помощью робота ДаВинчи. К сожалению, существует очень ограниченное количество информации, которая бы давала объективное представление об этом аппарате.

Особенности использования данного робота при урологических операциях

Изначально робот ДаВинчи был разработан в США в конце 90х начале 2000х годов для операций на сердце, но, к сожалению, он не получил, широкого применения в кардиохирургии. Поскольку стоимость этого оборудования составляет несколько миллионов евро, владельцы клиник попробовали найти ему применение в других отраслях хирургии. Попытки применить робот в гинекологии для операций по удалению матки не увенчались успехом. Нaши коллеги из университета Колумбия (штат Нью-Йорк) после 260000 операций определили, что разница между обычной полосной операцией и такой же с помощью робота ДаВинчи состоит лишь в ее стоимости. Хирургическое вмешательство с использованием робота стоит на несколько тысяч долларов дороже, при том, что риск осложнений, реабилитационный период и продолжительность стационарного пребывания абсолютно одинаковые.

Результаты этого исследования были опубликованы в 2013 году в известном немецком научно-популярном журнале "Шпигель"

Что же касается удаления раковых опухолей простаты, тут мы наблюдаем аналогичную ситуацию. Можно смело утверждать, что робот не в состоянии заменить опытного хирурга, который оценивает онкологическую ситуацию непосредственно во время операции путем пальпации опухоли и удаляет пораженные участки ткани. В немецких урологических центрах открытая радикальная простатэктомия проводится успешно вот уже на протяжении нескольких десятилетий. Хирурги с многолетним опытом способны правильно поставить диагноз и принять наилучшее для пациента решение, чего ни в коем случае нельзя достичь операционным роботом.

Кроме того, технические возможности робота не позволяют осуществить дополнительное удаление опухолевых тканей, которые выявляются по результатам экспресс-анализа во время операции. Более того, краткий период, в течение которого был использован робот, не сможет сравниться с многолетним опытом проведения открытых операций в немецких клиниках.

В дополнение ко всему вышесказанному хотелось бы еще развенчать несколько рекламных мифов о преимуществах робота ДаВинчи:

— Хороший косметический результат: да, действительно после ДаВинчи у пациента остаются маленькие рубцы, однако при полосной операции делается надрез примерно 8 см, который зашивается косметическим швом или скобками, после которых шов практически незаметен. К тому же более 95% опрошенных мужчин не придают этому особое значение
— Сохранение потенции и мочеиспускания: на основании многочисленных научных исследований можно смело утверждать, что преимуществ у робота по сравнению с полостной операцией не имеется. Довольно часто к нам обращаются пациенты с импотенцией и недержанием мочи после операций роботом. Этого можно было бы избежать путем полостной операции так называемого "золотого стандарта"

Таким образом, при тщательном анализе преимуществ и недостатков операций роботом ДаВинчи, можно смело утверждать, что в данном случае «игра не стоит свеч». Высокая стоимость в сочетании с отсутствием стопроцентной гарантии выздоровления делают операции роботом абсолютно неконкурентоспособными по сравнению с операциями, проводимыми опытными хирургами.

Использование робота ДаВинчи в радикальной простатэктомии