Лечение рака в Германии

Термин «рак» охватывает большую группу злокачественных новообразований с различными симптомами и вариантами течения. Диагноз «рак» в клиниках Германии уже давно перестал быть приговором.

Усилиями мировых ученых удалось разработать схемы лечения рака и тем самым дать возможность пациентам надеяться на полное излечение от этого недуга. В Германии за последние 20 лет средняя выживаемость при онкологических заболеваниях увеличилась в более чем два раза.

Таким образом, лечение рака в Германии получило широкое распространение, все больше пациентов со всего мира выбирают именно немецкие клиники. Здесь гармонично сочетаются проверенные классические методики и новейшие разработки и способы борьбы с этим нелегким заболеванием.

В сфере онкологии Альянс Клиник Мюнхена сотрудничает с исключительно специализированными онкологическими центрами, в которых применяются новейшие современные методики лечения. Раннее выявление онкологических заболеваний — главный критерий успешного лечения.

На начальном этапе развития опухоль редко проявляет себя болевым синдромом и зачастую распознается уже тогда, когда процесс уже зашел далеко. Безусловно, небольшие  опухоли намного лучше поддаются лечению и дают пациенту гораздо больший шанс на излечение, чем поздно распознанные распространенные прогрессирующие опухоли.

Если существует подозрение на раковое заболевание, клиника предлагает развёрнутое диагностическое обследование.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

  • хиругическое лечение
  • химиотерапия
  • региональная химиотерапия
  • гипертермия
  • криотерапия
  • лучевая терапия — линейный ускоритель
  • контактная лучевая терапия — брахитерапия
  • индуцированная интерстициальная термотерапия лазером — LITT
  • селективная радиотерапия — (SIRT)
  • гамма-нож
  • протонная терапия

Хиругическое лечение

Самый часто применяемый и радикальный метод лечения рака в Германии, при котором возможно полное удаление опухоли. Применяется на ранних стадиях онкологического заболевания, как для полного удаления опухоли, так и с паллиативной целью, при которой удаляется часть опухоли, что облегчает состояние пациента. Целью хирургического лечения является удаление очага, профилактика распространения метастазов, разгрузка и (или) восстановление работы заблокированных опухолевыми элементами органов.

Химиотерапия

Химиотерапия активно применяется в лечении рака более 60-ти лет. Чаще всего используются цитостатические препараты — медикаменты, тормозящие и останавливающие рост и деление раковых клеток. За всю историю онкологической науки и практики разработаны сотни протоколов (схем лечения) терапии цитостатиками.

Особенностью применения химиотерапевтического лечения в Германии является постоянное совершенствование схем химиотерапии применительно не только к конкретной форме заболевания, но, и учитывая особенности и индивидуальные характеристики каждого пациента.

Также существенную роль влияет время внедрения нового протокола лечения в практику после его экспериментальной апробации. В Германии срок между клиническими исследованиями новых методов химиотерапии и внедрения их в практику сокращен до 1- 2 месяцев, а это значит, что пациент всегда имеет возможность лечения только по новейшим химиотерапевтическим схемам. Часто химиотерапия применяется в комплексном лечении рака и как противорецидивное лечение.

Региональная химиотерапия

При региональной химиотерапии цитостатики вводятся через подкожный порт, имплантированный хирургом под общей анестезией. Через катетер медикамент попадает прямо в артерию печени, и дальше в печень, где медикамент может воздействовать на метастазы. Решение в пользу систематической или региональной химиотерапии принимается лечащим врачом в каждом индивидуальном случае. Преимущества региональной химиотерапии — локальное и целенаправленное действие цитостатиков на зону поражения.

Гипертермия

Гипертермия — это локальный вид термотерапии, при котором отдельные участки тела, пораженные патологическим процессом, временно нагреваются до 46°С под постоянным контролем врача. Данный вид лечения — обогащение в онкологии, т.к. гипертермия повышает проницаемость мембран злокачественных клеток, тем самым повышая эффективность химиотерапии в несколько раз. Кроме того, гипертермия — щадящий вид терапии: в то время, как в злокачественных тканях при повышенной температуре начинается цитотоксикация (отмирание или замедление роста опухоли), здоровые ткани остаются неповрежденными.

Криотерапия

Криотерапия — локальный метод охлаждения (замораживания) патологических образований от -50ºC до -150ºC с использованием криоэлектронной установки, работающей на жидком азоте. Криотерапия по праву считается щадящим методом лечения, поскольку терапия проводится в амбулаторных условиях, не требует наркоза, и для пациента абсолютно бескровна и безболезненна. В Германии криотерапия применяется при лечении геморроя, полипов, папиллом, кондилом, а также метастазов печени. При лечении метастазов печени жидкий азот поступает непосредственно в метастаз через специальный зонд.

Лучевая терапия — линейный ускоритель

Радиотерапия — это метод лечения опухолевых заболеваний с помощью рентгеновского или гамма-излучения. Повышенная чувствительность раковых клеток к облучению лежит в основе метода, хорошо зарекомендовавшего себя и применяемого во всем мире. К сожалению, лучевую нагрузку испытывают и близлежащие к опухоли здоровые ткани, что проявляется возникновением ряда нежелательных эффектов. После окончания лучевой терапии побочные эффекты устраняются. Метод применяется в несколько сеансов, в зависимости от чувствительности пациента к облучению и его самочувствия.

Линейный ускоритель — устройство для создания ионизирующего излучения (рентгеновского и/или электронного) высокой мощности (20 МэВ и выше). В медицине линейные ускорители используются как основной элемент радиотерапии и радио хирургии (источник рентгеновского излучения). Применение электронных пучков высокой энергетической мощности в лечении онкологических заболеваний произвело настоящую революцию в медицине. Ежегодно более двух миллионов людей, пройдя курс радиологической терапии, возвращаются к жизни. Не случайно лучевая терапия высоких энергий является вторым по важности средством (после хирургии) в лечении злокачественных опухолей.

Контактная лучевая терапия, брахитерапия при лечении рака в Германии

Брахитерапия — относительно новый вид контактной лучевой терапии, который успешно используется при лечении опухолей головного мозга, опухолей шейки матки, простаты, и т.д.

Различают следующие виды брахитерапии: поверхностная или аппликационная, внутриполостная, внутритканевая и внутри просветная. При лечении как доброкачественных, так и злокачественных опухолей головного мозга, которые не возможно удалить хирургическим путем, используется внутри тканевая брахитерапия. Микро источники излучения при помощи специальных катетеров вводятся внутрь опухоли, при этом катетер несколькими швами закрепляется на черепной кости. Через 3-7 дней катетеры удаляются вместе с источниками, а действие терапии длится до 6ти месяцев. Преимуществом брахитерапии является ее локальное действие на пораженные ткани, без воздействия на здоровые ткани.

Индуцированная интерстициальная термотерапия лазером — LITT

При методе лечения LITT лазерный луч поступает в зону поражения через полую иглу, которая вводится в центр метастаза при помощи компьютерной навигации и МРТ. Нагреванием лазер разрушает злокачественные клетки.

Для того, чтобы не разрушить здоровые окружающие ткани, врачи рассчитывают глубину и силу воздействия лазерных лучей перед началом лечения. Индуцированная интерстициальная термотерапия лазером возможна в следующих случаях:

  • количество метастазов до 5, размер до 5 см
  • рецидив метастазов после хирургического удаления
  • рост метастазов под воздействием химиотерапии
  • поражение обеих долей печени
  • невозможность хирургического лечения или химиотерапии

За один прием возможно лечение одного-двух метастазов. Процедура занимает около двух часов и проводится в амбулаторном режиме. Признаки проведения лечения визуализируются при ультразвуковом контроле в течении четырех месяцев после проведения процедуры, до полного абсорбирования отмерших тканей организмом.

Техника LITT находится в фазе испытания. На сегодняшний день данной методикой в Германии пролечили более 500 пациентов. Прежде всего при метастазах в печени (диагноз рак кишечника) было установлено увеличение продолжительности жизни на 36 месяцев. Университетские клиники Германии развивают и поддерживают данную методику лечения.

Селективная радиотерапия — (SIRT)

Селективная внутренняя радиотерапия — новая форма локальной лучевой терапии применяющаяся при лечении метастазов и опухолей печени.

Для проведения лечения в паховую артерию вводится катетер, который проталкивается до артерии печени. Через катетер вводятся так называемые «микросферы» — маленькие радиоактивные частички (иттрий-90). Эти частички разносятся с потоком крови прямо к зоне поражения, где они остаются в маленьких сосудах. Эмболизации (закупорка) малых сосудов прекращает кровоснабжение метастазов, в то время как радиоактивное излучение микросфер оказывает прямое дополнительное воздействие на метастазы. Лучи исходящие от иттрия-90 проникают в ткани в радиусе максимально 1го см, таким образом, не задевая соседние органы и здоровые ткани. Процедура длится 2 часа, а пребывание в стационаре занимает не более 3х суток.

Гамма-нож

Метод «Гамма нож» — относительно молодое направление в нейрохирургии (первая установка «Гамма-нож» Лекселла («Leksell Gamma Knife») была представлена в 1968 г.), но уже прочно вошла в арсенал нейрохирургических методик лечения различных внутричерепных патологических образований.

При помощи метода «Гамма-нож» (стереотактическое облучение) проводится лечение различных опухолей головного мозга: невриномы слухового нерва; менингиомы; различные виды опухолей, не поддающиеся (или плохо поддающиеся) оперативному лечению, особенно в основании черепа; ангиомы головного мозга; метастатические очаги в головном мозге.

Гамма-нож применяется в случаях, когда общий объем образования не превышает 25 см3.

Лечение при помощи Гамма-ножа позволяет во многих случаях обходиться без сложных нейрохирургических вмешательств, требующих трепанации черепа. Опыт применения Гамма-ножа показал высокую терапевтическую эффективность этого вида лечения. Гамма-нож представляет собой концентрацию энергии от 200 источников излучения, сфокусированной через систему линз в одну точку. Это позволяет использовать высокие дозы в ядре лучевого пучка. Уже на расстоянии в 1 миллиметр от этого пучка лучевая нагрузка практически отсутствует.

Перед началом лечения у пациента с помощью ядерно-магнитно-резонансной томографии и/или компьютерной томографии и / или ангиографии точно (до миллиметров) определяется область воздействия. С этой целью на голове пациента укрепляется так называемая «стереотактическая рама». Во время томографии с помощью этой рамы, снабжённой специальной координатной системой, точно рассчитывается месторасположение поражённой зоны. Эти координаты точно выдерживаются при последующем лечебном облучении на гамма-ноже, так что обеспечивается абсолютно точное местное воздействие и исключаются ошибки в наведении луча (зона отклонения составляет лишь 0,3 мм).

Сама лечебная процедура продолжается от одного до нескольких часов. После окончания облучения рама удаляется с головы пациента.

Протонная терапия

Протонная терапия — новое слово в лечении рака.

Клинические преимущества

Посредством прицельной фокусировки протонной энергии непосредственно в ткани опухоли, суммарная доза облучения в здоровых тканях снижается на треть по сравнению с рентгеновским облучением. Это позволило увеличить действующую дозу облучения в центре опухолевого очага и, тем самым, с уверенностью уничтожить все злокачественные клетки. При этом эффективность лечения при еще неметастазирующих опухолях достигает почти 100% (в сравнении с прошлым достижением около 75%). Существующие методики лучевой терапии оказывают на организм такое сильное влияние, что это требует необходимости пребывания больного в стационаре. Преимущества лучевой терапии с применением протонной энергии состоит еще и в том, что снижается риск побочных реакций со стороны здоровых тканей, этот вид лечения лучше переносится пациентом и не требует обязательной госпитализации, что позволяет провести лечение амбулаторно и в более краткие сроки. Кроме этого, снижается риск вторичных опухолей, как следствие лучевой терапии, что позволяет применение протонной энергии в детской онкологии.

При протонной терапии возможно значительное увеличение разовой дозы облучения, тем самым позволяя сократить количество сеансов по сравнению с обычным рентгеновским облучением, и уменьшить сроки лечения.

Показания

Протонная терапия, благодаря своей эффективности, стала возможна при опухолях, расположенных в труднодоступных зонах рядом с органами, облучение которых ранее было связано с высоким риском. К таким опухолям относятся опухоли, расположенные вблизи спинного мозга, основания черепа, области орбиты и зрительного нерва, опухоли легких (бронхиальная карцинома), поджелудочной железы, множественные метастазы. Результаты впечатляют,- говорит профессор Юрген Дебус из университетской клиники Хайдельберга, — например, эффективность лечения опухолей основания черепа увеличилась с 30 до 85-90%! Однако, к сожалению, есть и ограничения к применению. Не подлежат облучению протонной энергией опухоли кишечника, костного мозга и все виды лейкемий. Однако, тот спектр заболеваний, при котором доказана эффективность протонной терапии, позволяет дать надежду на выздоровление даже в самых серьезных случаях.

История

Впервые облучение протонами раковых клеток была предложена в конце 40-х годов прошлого века ядерным физиком Робертом Вильсоном. С помощью протонной терапии с 50-х годов до наших дней было успешно пролечено 40.000 раковых больных, причем вначале большинство из них в рамках научно-исследовательских программ. Полномасштабное клиническое применение протонного облучения до недавнего времени имелось лишь в медицинских центрах США и Японии. В Германии помимо Хан-Майтнер-Института в Берлине, в 2008 году открылись еще два новых центра в Хайдельберге и Мюнхене, планируется дальнейшее расширение сети институтов с применением протонного облучения при раковых заболеваниях.

Техника протонного облучения

Свободно двигающиеся протоны извлекают из атомов водорода, для этого служит специальный аппарат, который отделяет отрицательно заряженные электроны. Оставшиеся положительно заряженные частицы и есть протоны. В ускорителе частиц, называемом Циклотроном, протоны в сильном электромагнитном поле разгоняются по спиральной траектории до огромной скорости, равной 60% скорости света — 180 000км в секунду. Скоростной спиральный поток отклоняется электрическим полем наружу и вылетает из аппарата по прямой траектории и затем со скоростью 180 тысяч км в секунду проникает в тело пациента на глубину до 38 см. Целью облучения является опухоль, во всех близлежащих поверхностях протонный поток необходимо затормозить. Это происходит непосредственно после покидания им циклотрона в так называемой системе селектирования энергии, которая позволяет точно создавать желаемую скорость. Таким образом, заторможенный лучевой поток через вакуумную трубку доставляется к месту воздействия. Это устройство весом в 150 тонн с горизонтально вращающейся стальной конструкцией диаметром 1 метр и весом 1 тонну содержит в себе мощный магнит для точного направления протонного потока. Внутри полой части пациент находится на матрацном контуре, состоящего из углеводных нитей. С помощью данного устройства возможно облучение одновременно нескольких опухолей в разных направлениях, причем поле воздействия не превышает 20 мм. Это позволяет в короткие сроки провести эффективное лечение с минимальными побочными реакциями.

За последние годы лечение рака в Германии вышло на новый уровень развития. Немецкие специалисты значительно усовершенствовали свои знания и умения, более того, постоянно появляются новые методики и средства борьбы с этим тяжелым недугом. Именно поэтому на сегодняшний день более 90% пациентов полностью выздоравливает и возвращается к привычному образу жизни.

Читайте также по этой теме:

Лечение онкологических заболеваний в Германии



КОНТАКТЫ: Клиника Бад Триссль
Klinik Bad Trissl
Bad-Trissl-Str. 73
83080 Oberaudorf

Прямой контакт на русском языке:
тел: +49 8033 20 463

эл.почта:
kam@klinik-bad-trissl.de
www.klinik-bad-trissl.de